脊髄造影の手順と看護のポイントを学ぼう

正解は 3 です

問題文：脊髄造影について正しいのはどれか。

解説：正解は3です。脊髄造影はクモ膜下腔に造影剤を注入してX線で脊髄や神経根の状態を観察する検査で、造影剤が頭蓋内へ流入すると髄膜刺激症状やけいれん発作を引き起こす危険があります。検査中・検査後を通じてけいれんの徴候を観察することが重要です。

選択肢考察

1. × 1.  検査前の食事制限はない。

   造影剤による悪心・嘔吐や検査体位による腹部圧迫を考慮し、検査前は数時間の絶食が指示されます。食事制限がないというのは誤りです。

2. × 2.  造影剤を硬膜外腔に注入する。

   脊髄造影では髄液の流れに乗せて造影剤を分布させる必要があるため、硬膜外腔ではなくクモ膜下腔（くも膜下腔）に穿刺・注入します。硬膜外注入では正しい画像が得られません。

3. ○ 3.  検査中のけいれん発作に注意する。

   造影剤が頭蓋内へ流入すると髄膜刺激や中枢神経刺激によりけいれん発作・頭痛・悪心が出現することがあります。検査中は意識状態やバイタルサインを観察し、発作に備える必要があります。

4. × 4.  検査後は水平仰臥位で安静を保つ。

   造影剤の頭蓋内流入を防ぐため、検査中・検査後ともに頭部を15〜30度挙上した体位で安静を保ちます。水平仰臥位では造影剤が頭側へ流れるため不適切です。

脊髄造影はミエログラフィとも呼ばれ、現在はMRIが普及して頻度は減ったものの、術前評価などで行われます。検査後は飲水を促して造影剤の排出を助け、頭痛や悪心、けいれんの有無を観察します。穿刺部からの髄液漏や感染にも注意が必要です。