粥腫形成のメカニズム

正解は 3 ・ 5 です

問題文：動脈硬化症（arteriosclerosis）の粥腫形成に関与するのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 5 です。粥状動脈硬化（アテローム性動脈硬化）の形成は、高血圧・糖尿病・喫煙・脂質異常症などの危険因子により血管内皮細胞が障害されることから始まります。傷害された内皮を通ってLDLコレステロールが内膜下に侵入し酸化LDLに変性、単球が内膜に遊走してマクロファージに分化し、酸化LDLを貪食して泡沫細胞となります。泡沫細胞の集積がアテロームプラーク（粥腫）の本体を形成します。

選択肢考察

1. × 1.  Langerhans〈ランゲルハンス〉細胞

   ランゲルハンス細胞は表皮に存在する樹状細胞で、皮膚免疫を担う抗原提示細胞である。動脈硬化の粥腫形成とは関連がない。

2. × 2.  メサンギウム細胞

   メサンギウム細胞は腎糸球体に存在し、糸球体構造の維持と糸球体濾過の調節に関わる細胞で、粥腫形成には関与しない。

3. ○ 3.  血管内皮細胞

   血管内皮細胞は血管の最内層を覆い、高血圧や酸化ストレスなどで障害されると粥腫形成の起点となる。内皮機能不全が動脈硬化の初発病変である。

4. × 4.  肥満細胞

   肥満細胞（マスト細胞）はヒスタミンやロイコトリエンを放出してI型アレルギーを媒介する細胞で、粥腫形成の主役ではない。

5. ○ 5.  泡沫細胞

   マクロファージが酸化LDLを貪食して脂質を蓄積した細胞で、アテロームプラークの主要構成細胞である。泡沫細胞の集積と死滅が脂質コアを形成する。

動脈硬化の危険因子は高血圧・脂質異常症・糖尿病・喫煙・肥満・加齢・家族歴・男性などで、複数が重なるほどリスクが高まる（メタボリックシンドローム）。プラーク破綻により血栓が形成されると急性冠症候群や脳梗塞を引き起こす。予防には生活習慣改善とスタチン系薬剤によるLDLコレステロール管理が中心となる。