歯を失う最大の理由！歯周病は歯肉炎と歯周炎の総称

正解は 3 です

問題文：歯周病（periodontal disease）について正しいのはどれか。

解説：正解は 3 の『真性ポケットが形成される歯周炎（periodontitis）を含む』です。歯周病は歯肉に炎症が限局する『歯肉炎』と、炎症が歯槽骨や歯根膜まで及ぶ『歯周炎』の総称で、歯周炎では歯槽骨の破壊により深い真性歯周ポケットが形成されます。

選択肢考察

1. × 1.  原因はウイルス感染が多い。

   歯周病の主因はプラーク（歯垢）中の細菌叢で、特にPorphyromonas gingivalis・Tannerella forsythia・Treponema denticolaなどの嫌気性菌（レッドコンプレックス）が代表的。ウイルスが主因ではない。

2. × 2.  発症の直接因子として飲酒がある。

   直接因子はプラーク中の細菌。喫煙、糖尿病、ストレス、歯列不正、口呼吸、不良補綴物などはリスクを高める間接因子。飲酒は関連因子ではあるが直接因子ではない。

3. ○ 3.  真性ポケットが形成される歯周炎（periodontitis）を含む。

   歯周病は歯肉炎と歯周炎の総称。歯周炎では歯肉の炎症が歯槽骨の吸収まで進み、歯と歯肉の付着部が破壊されて真性歯周ポケットが形成される。

4. × 4.  破壊が歯槽骨まで及んでいるのは歯肉炎（gingivitis）である。

   歯槽骨まで破壊が及ぶのは『歯周炎』。歯肉炎は炎症が歯肉にとどまる段階で、適切なプラークコントロールで可逆的に治癒する。

歯周ポケットには仮性ポケット（歯肉の腫脹だけで歯槽骨吸収はないもの、歯肉炎に対応）と真性ポケット（歯槽骨吸収を伴うもの、歯周炎に対応）がある。歯周病は『静かなる疾患』と呼ばれ自覚症状に乏しいまま進行し、日本人成人の過半が何らかの歯周病を持つ。近年は糖尿病との双方向性関連（歯周病治療でHbA1cが改善する）、誤嚥性肺炎、動脈硬化、早産低出生体重児、関節リウマチなど全身疾患との関連が注目され、口腔ケアは看護師の重要業務となっている。予防にはブラッシング・フロス・歯間ブラシによるプラークコントロールと、定期的な歯科検診・スケーリングが基本。