過呼吸は『深い』、頻呼吸は『速い』——呼吸パターン用語を完全整理

正解は 2 です

問題文：過呼吸で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。過呼吸（hyperpnea）とは『1回換気量が増加した深い呼吸』を指し、呼吸回数そのものよりも呼吸の深さの異常に注目した用語である。運動時や代謝性アシドーシスの代償（クスマウル呼吸）、過換気症候群などでみられる。一方、呼吸回数が24回/分以上に増えた状態は『頻呼吸（tachypnea）』、呼吸リズムが不規則になるのはチェーンストークス呼吸やビオー呼吸などのリズム異常、吸気時に下顎が動くのは終末期の下顎呼吸で、それぞれ区別する。

選択肢考察

1. × 1.  吸気時に下顎が動く。

   これは下顎呼吸で、終末期や重度の呼吸不全・意識障害でみられる死前喘鳴に近い努力呼吸。下顎を上下させあえぐように呼吸する。過呼吸とは病態が全く異なる。

2. ○ 2.  1 回換気量が増加する。

   過呼吸の定義そのもの。1回に吸い込む空気量が増えた深い呼吸で、結果として肺胞換気量が増えCO₂排出量が増す。過換気症候群では呼吸性アルカローシスとなりテタニー・しびれ・めまいを呈する。

3. × 3.  呼吸数が 24 /分以上になる。

   これは頻呼吸の定義。成人の正常呼吸数は12〜20回/分で、25回/分以上が頻呼吸の目安。発熱・肺炎・心不全・不安などで生じる。過呼吸とは別概念。

4. × 4.  呼吸リズムが不規則になる。

   リズム異常にはチェーンストークス呼吸（無呼吸→浅→深→浅→無呼吸を周期的に繰り返す）、ビオー呼吸（無呼吸と頻呼吸を不規則に繰り返す）などがある。過呼吸はリズム自体は規則的。

呼吸異常は『回数』『深さ』『リズム』『努力性』の4軸で整理すると混乱しない。回数：頻呼吸（≥25）／徐呼吸（＜12）／無呼吸。深さ：過呼吸（深い）／低呼吸（浅い）。リズム：チェーンストークス／ビオー／クスマウル（深く速い、代謝性アシドーシス代償）。努力性：下顎呼吸／鼻翼呼吸／陥没呼吸／起座呼吸。過換気症候群では紙袋再呼吸法（ペーパーバッグ法）は現在では酸素低下のリスクから推奨されず、安心させてゆっくり呼吸を促すのが第一選択。