スタンダードプリコーションの手袋マナー

正解は 1 です

問題文：ベッド上での排便の介助時に使用した手袋を手から取り外すタイミングで適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。スタンダードプリコーション（標準予防策）では、排泄物・血液・体液・粘膜・損傷皮膚は感染性物質とみなし、これらに触れる可能性がある場合は手袋を着用します。手袋は汚染作業が終わった直後に外すことで、周囲環境（寝衣・カーテン・リネン類）への病原体拡散を防ぎます。肛門周囲の便を拭き取った直後に手袋を外し、手指衛生を行ってから寝衣を整えたりカーテンを開けるのが適切で、その後で汚物処理室に物品を運ぶ際は新しい手袋を装着し直します。

選択肢考察

1. ○ 1.  肛門周囲の便を拭き取った後

   排泄物接触作業が終了した直後に手袋を外すことで、汚染された手袋で清潔な領域（寝衣・リネン・環境表面）を触れるのを防げます。標準予防策の原則に合致しています。

2. × 2.  排便後の患者の寝衣を整えた後

   汚染された手袋で寝衣を整えると、寝衣が汚染され患者の皮膚接触部位に病原体を広げるリスクがあります。タイミングとして遅すぎます。

3. × 3.  ベッド周囲のカーテンを開けた後

   汚染された手袋でカーテンに触れると環境汚染が広がり、次の患者やスタッフへの交差感染リスクとなります。

4. × 4.  使用した物品を汚物処理室で片づけた後

   汚物処理は汚染された物品を扱うため、改めて新しい手袋を装着して行います。排便介助の手袋をそのまま着けたまま移動・処理するのは不適切です。

スタンダードプリコーション（CDC 2007）は、全ての患者ケアに適用する基本的感染対策で、手指衛生・PPE（個人防護具）・咳エチケット・安全な注射・環境整備などで構成されます。手袋は『使い捨て・単一作業・汚染後即交換』が原則で、手袋を過信せず外した後には必ず手指衛生（石けん手洗いまたは擦式アルコール）を行います。処置を『清潔領域→汚染領域』の順で行い、汚染作業後に新たな手袋に交換することを『一処置一手袋』と呼びます。