老老介護の介護者支援を考えよう

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（85歳、男性）は、5年前に脳梗塞（cerebral infarction）を発症し右片麻痺があり、要介護3の認定を受けた。Aさんの子どもは遠方に住んでおり、腰痛のあるAさんの妻（80歳）が1人で介護している。Aさんは、週2日通所介護を利用している。 Aさんの妻は｢夜中にオムツを替えるために毎日起こされ、腹が立ちます｣と通所介護の送り迎えを担当している看護師に訴えた。 最初にAさんの妻へ話しかける言葉で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。Aさんの妻は80歳で腰痛をもちながら片麻痺の夫を独居介護しており、夜間のオムツ交換による睡眠中断が続く老老介護の状態です。看護師はまず妻の介護負担と苛立ちに対し共感的態度で寄り添い、感情を受容することで信頼関係を築くことが重要です。「夜眠れないと本当に大変ですね」という共感的応答により、妻は気持ちを整理でき、その後の具体的支援（社会資源、福祉用具、家族支援など）の検討につながります。

選択肢考察

1. × 1.  「主治医に相談しましょう」

   感情表出の段階で問題解決を急ぐ対応であり、何を相談するか不明確です。妻の気持ちが置き去りになり、本音を語りにくくなる可能性があります。

2. × 2.  「これまで通り頑張りましょう」

   限界を訴える介護者にさらなる頑張りを促す対応で、共感を欠き介護負担を軽視しています。介護うつや虐待のリスクを高める不適切な声かけです。

3. ○ 3.  「夜眠れないと本当に大変ですね」

   妻の苦労に共感し感情を受容する応答で、信頼関係構築の第一歩となります。妻が安心して気持ちを表出でき、その後の具体的支援検討につながります。

4. × 4.  「Aさんはもっとつらいと思いますよ」

   妻の感情を否定し罪悪感を抱かせる対応で、介護者の気持ちを軽視します。最も避けるべき声かけで、信頼関係を著しく損ないます。

老老介護では介護者自身が高齢で疾患や機能低下を抱えながら介護する状況にあり、共倒れや介護うつ、高齢者虐待のリスクが高まります。看護師は介護者の労をねぎらい感情を受容したうえで、介護負担軽減の社会資源（ショートステイ、訪問介護増、夜間対応型訪問介護、福祉用具レンタル、紙オムツ給付など）や家族支援、ケアマネジャーとの連携を検討します。要介護3は身体介助が日常的に必要なレベルで、月の利用限度額は約27万円分のサービスが利用可能です。