介護疲れの主介護者への対応—まず休息を

正解は 3 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（82歳、女性）は息子（57歳、会社員）と息子の妻（55歳、パート勤務）との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症（Alzheimer disease）と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。 看護師からAさんに施設について説明したが、その後もAさんは｢ここはどこ｣と繰り返し聞いていた。息子の妻は｢私がやらなければいけないことは何ですか｣と聞いてきた。 息子の妻に対する看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。息子の妻は夜間の徘徊・見守りによる睡眠不足から体調を崩しており、介護者自身が心身の健康を損なう「介護負担」のピーク状態にあります。主介護者の健康が損なわれると介護の継続そのものが困難になるため、施設入所を機にまず休息を取り心身を回復させることを最優先に勧めるのが適切です。レスパイトケアの理念にも合致します。

選択肢考察

1. × 1.  ｢面会に来てください｣

   面会自体は本人との関係維持に有用ですが、体調を崩している息子の妻に頻回の面会を促すと義務感を強め休息を妨げます。まずは休息を優先し、回復後に無理のない範囲で面会を勧めるべきです。

2. × 2.  ｢家族会に参加しましょう｣

   家族会は介護知識や支え合いを得られる有用な社会資源ですが、まずは体調回復が先決です。心身に余裕ができてから紹介するのが適切な順序です。

3. ○ 3.  ｢まずは休息をとりましょう｣

   睡眠不足で体調を崩した主介護者に最も必要なのは休息です。施設入所によりケアから離れられる時期をレスパイトと捉え、まず心身の回復を促すことが介護継続と家族全体のwell-beingにつながります。

4. × 4.  ｢認知症への対応を覚えましょう｣

   認知症ケアの学習は中長期的に重要ですが、疲弊した状態での学習は定着しにくく負担を増します。体調回復後に必要性に応じて情報提供するのが妥当です。

介護老人保健施設（老健）は在宅復帰を目指す要介護者に医療・看護・リハビリ・介護を提供する施設で、入所期間は原則3か月ごとの見直し。介護者への支援で重要な概念がレスパイトケアで、短期入所（ショートステイ）や通所サービスを活用して介護者の休息を確保します。介護者の健康は「隠れた患者」と呼ばれ、介護うつ・虐待リスクの観点からも看護師は家族アセスメントとセルフケア支援を行います。