更年期障害でこれから起こりうる症状

正解は 2 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（48歳、専業主婦）は、夫と2人で暮らしている。月経周期が35〜60日と不規則となり、外来を受診した。診察時、Aさんは「一人娘が結婚して遠方に住み、私の体調不良について話しにくく、つらいです。夫とは以前はよく一緒に出かけましたが、今は仕事で忙しく、私は家にいることが多いです」と話した。医師は更年期障害（climacteric disorder）と診断した。 Aさんは「汗をかきやすくイライラする以外に、どのような変化が起こりますか」と看護師に尋ねた。Aさんへの説明で最も適切なのはどれか。

解説：正解は2です。更年期障害ではエストロゲン低下や自律神経の乱れにより、入眠困難・中途覚醒・早朝覚醒といった睡眠障害が高頻度でみられます。Aさんへ伝える「これから起こり得る変化」として最も適切です。

選択肢考察

1. × 1.  手足が温かくなる。

   更年期では自律神経の乱れにより末梢血管調節が不安定となり、ホットフラッシュとともに手足の冷えがしばしば共存します。

2. ○ 2.  寝つきが悪くなる。

   睡眠障害は更年期障害の代表的精神症状の一つで、エストロゲン低下によるセロトニン代謝変動や自律神経失調が背景にあります。

3. × 3.  乏尿になる。

   更年期では骨盤底筋群や尿道周囲組織の脆弱化により頻尿・尿失禁が起こりやすく、乏尿は典型的症状ではありません。

4. × 4.  乳房が張る。

   エストロゲン・プロゲステロン低下により乳腺は萎縮傾向となるため、月経前のような乳房緊満は起こりにくくなります。

更年期障害の症状は『血管運動神経症状（ホットフラッシュ・発汗・冷え・動悸）』『精神神経症状（抑うつ・不眠・易怒性）』『泌尿生殖器症状（萎縮性膣炎・頻尿・尿失禁）』『骨・代謝症状（骨粗鬆症・脂質異常）』に整理して覚えると効率的です。Aさんのように家庭環境のストレスが重なるとさらに増悪するため、心理的支援も並行します。