避妊法の選び方ガイド ピル・コンドーム・IUD・基礎体温法を徹底比較

正解は 1 です

問題文：成熟期女性の受胎調節について適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。経口避妊薬（低用量ピル、OC）は女性自身が服用によって排卵を抑制する避妊法であり、男性パートナーの協力を必要とせず女性主導で使用できる点が大きな特徴です。正しく内服した場合の避妊効果は極めて高く（パール指数約0.3）、月経周期の調節や月経困難症・月経前症候群の改善など副次的効果もあります。

選択肢考察

1. ○ 1.  経口避妊薬は女性が主導で使用できる。

   経口避妊薬は女性自身が服用する避妊法で、男性の協力を必要としない。卵巣からの排卵抑制と子宮内膜・頸管粘液への作用により高い避妊効果が得られる。

2. × 2.  コンドーム法の避妊効果は99%以上である。

   コンドームの一般的使用での失敗率は年間約13〜15%と言われ、完璧な使用でも2%程度。99%以上の避妊効果ではなく、性感染症予防との併用で意義が大きい方法。

3. × 3.  基礎体温法は月経が不順な女性に有用である。

   基礎体温法は低温相と高温相の二相性から排卵日を推定するが、月経不順では排卵時期が一定せず二相性も不明瞭になりやすい。月経不順の女性には不向きで、単独での避妊法としては信頼性が低い。

4. × 4.  子宮内避妊器具〈IUD〉は経産婦より未産婦に挿入しやすい。

   未産婦は子宮頸管が細く硬いため挿入時の疼痛や困難を伴いやすい。経産婦のほうが頸管が開大しており挿入が容易とされてきた。近年は細型IUDも登場しているが、伝統的には経産婦向けの避妊法。

避妊法には大きく分けて、女性主導（ピル、IUD、女性用コンドーム）、男性主導（コンドーム、パイプカット）、両者協力（基礎体温法、リズム法）がある。避妊効果の高さは、不妊手術＞IUS/IUD＞ピル＞コンドーム＞基礎体温法の順。ピル服用中は血栓症のリスクがあるため、40歳以上、重度喫煙者、高血圧、片頭痛（前兆あり）などは禁忌または慎重投与となる。緊急避妊薬（アフターピル）は性交後72時間以内に服用することで妊娠を防ぐ手段として有用。