うつ病からの復職と精神科デイケア

正解は 4 です

問題文：次の文を読み問いに答えよ。 Aさん（40歳、男性、会社員）は、うつ病（depression）と診断されていた。最近、仕事がうまくいかず、大きなミスを起こし、会社に損失を与えたことから自分を責め不眠となり、体重が減少した。ある朝、リビングの床で寝ているAさんを妻が発見し、大きな声で呼びかけたところ、Aさんは１度目を開けたが、すぐ目を閉じてしまった。ごみ箱に、からになった薬の袋が大量に捨ててあり、机には遺書があった。救急搬送後、意識が清明となり、身体的問題がないため精神科病院に入院となった。 入院後３か月、Aさんは退院予定となり、元の職場に戻るための準備をすることになった。Aさんは「すぐに仕事に戻るのではなく、規則正しく生活することなどから、段階的に取り組むほうがいいのではないか」と訴えていた。 Aさんの職場復帰を含めた退院後の生活を支援するために適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。精神科デイケアは精神疾患の再発防止・社会復帰・生活リズムの確立を目的とした外来通院型のリハビリテーションで、規則正しい生活習慣の獲得や対人関係能力の回復から段階的に取り組むAさんの希望に合致します。

選択肢考察

1. × 1.  自立訓練

   自立訓練は日常生活動作の自立を目指す障害福祉サービスで、ADLに問題のないAさんには不要です。

2. × 2.  就労移行支援

   就労移行支援は一般就労を目指す障害者への就職準備訓練で、元の職場に復帰予定のAさんの段階的目標とは合致しません。

3. × 3.  就労継続支援

   就労継続支援（A型・B型）は一般就労が困難な人に就労機会を提供する福祉的就労で、復職を目指すAさんの段階とは異なります。

4. ○ 4.  精神科デイケア

   生活リズムの確立・対人交流・再発予防を目的に段階的に社会復帰を進められる制度で、Aさんの希望に最も合致します。

精神科リハビリテーションには段階があります。退院直後→デイケア（生活リズム・対人）→リワークプログラム（職場復帰訓練）→復職という流れが一般的です。デイケアは6時間、ショートケアは3時間、ナイトケアは夕方〜夜間と時間帯別があります。うつ病の復職支援では、焦らず段階を踏むことが再発予防に重要です。