職場で混乱した時どうする？ASDのAさんに贈るクールダウンの知恵

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（男性、26 歳、会社員）は、高校時代に自閉症スペクトラム（ autism spectrum disorder ）障害の診断を受け、外来通院をしながら仕事を続けていた。これまでの職場ではストレスが少なく、規則正しい生活ができていた。しかし、1 か月前に新しい職場に異動になってから生活が不規則となり、数日前より無断欠勤が続いている。同居している家族に対してAさんは「家にいると仕事のことばかり考えてしまい眠れない。食欲もないし、環境を変えてゆっくり休みたい」と話したため、Aさんは家族とともに精神科外来を受診し、休養目的で任意入院することになった。 入院後 1 か月、Aさんは十分な休養が得られた。退院後の職場復帰にあたり、Aさんから「仕事がうまくいかないと、すごく混乱して落ち着かなくなってしまう。そうなった時はどうしたら良いか」と看護師に相談があった。 Aさんへの助言で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。自閉スペクトラム症の人は、混乱した状態で多くの刺激や情報にさらされると、感覚過敏や情報処理の負荷から症状がさらに悪化しやすい特性があります。混乱時に取るべき対処は、まず刺激を遮断して落ち着ける環境を確保することで、静かな場所や一人になれる空間へ移動することが具体的かつ実行可能なセルフケアとなります。これは精神科リハビリテーションでも広く用いられる『タイムアウト』『クールダウン』の考え方と一致します。

選択肢考察

1. × 1.  「混乱するAさんを職場の人がどう見ているか想像しましょう」

   ASDの人は他者の視点に立って考える『心の理論』の獲得が苦手とされ、他者がどう見ているかを想像する課題は負担が大きくかえって混乱や自己否定を強める。自尊感情の低下にもつながるため不適切。

2. × 2.  「多くの人からアドバイスをもらいましょう」

   複数の情報を統合して判断することが苦手なため、多数のアドバイスは相反する助言を含みがちで混乱を増強させる。頼る相手は信頼できる少数に絞り、情報源を一元化するのが望ましい。

3. × 3.  「混乱した原因を周囲の人に説明しましょう」

   ASDの人は感情や状況を言語化することが難しく、混乱している最中に自分の状態を他者に説明することはさらなる負荷となる。原因の説明は落ち着いた後、支援者と一緒に整理すれば十分である。

4. ○ 4.  「 1 人で落ち着ける場所に移動しましょう」

   刺激を遮断し自律神経の興奮を鎮める具体的な対処法で、ASDの特性に合った実行可能なセルフマネジメント。あらかじめ職場に相談してクールダウンできる場所を確保しておくと、実際の場面で動きやすくなる。

職場復帰支援（リワーク）では、発症・再発を防ぐためのセルフケア技法として『早期対処（early intervention）』が重視される。ASDの人には、混乱時の行動プラン（クールダウン場所・時間・使うアイテム・連絡する人）を書面化しておくと実行しやすい。また障害者雇用やジョブコーチ制度、合理的配慮の申請（2024年4月からは民間企業でも義務化）を活用し、休憩スペースの確保、予定変更の事前通知、指示の視覚化などを職場と調整しておくことが再休職予防に有効である。