統合失調症・退院後の社会資源選択

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（28歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。Aさんが｢お客さんが自分の悪口を言っている｣と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から｢Aさんが奇声を発している｣｢ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている｣と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症（schizophrenia）と診断されて入院となった。入院時、Aさんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院後2か月が経過した。Aさんは独り言を言うことはあったが、他の入院患者と口論になることはなかった。作業療法士から｢Aさんは手先が器用で、作業療法中は楽しそうに過ごしています｣と情報を得た。退院に向けた担当看護師との面談で、Aさんは｢手芸が楽しかった｣｢家に1人でいると寂しい｣と話した。 退院に向けてAさんに提案する社会資源として適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。Aさんは「手芸が楽しかった」「家に1人でいると寂しい」と話し、活動欲求と対人交流欲求を持っています。精神科デイケアは精神疾患者の社会復帰・再発防止を目的とする通所サービスで、創作活動・スポーツ・ミーティングなど多彩なプログラムを通じて対人スキルの向上と生活リズムの確立を図ります。Aさんの希望と治療目的の双方に合致する最適な社会資源です。

選択肢考察

1. × 1.  共同生活援助〈グループホーム〉

   障害者が支援を受けながら共同生活する地域の住居。Aさんは夫との自宅生活が可能なため不要です。

2. × 2.  短期入所〈ショートステイ〉

   短期間施設に入所するサービスで、介護者負担軽減などが目的。Aさんの希望する活動や交流には合致しません。

3. × 3.  通訳のボランティア

   Aさんはコンビニでアルバイトができる程度の日本語力があり、退院にあたって通訳が最優先の資源ではありません。活動・交流の希望にも合いません。

4. ○ 4.  精神科デイケア

   精神疾患者が日中通所し、創作活動・スポーツ・ミーティングなどを通じて社会参加・再発予防を図るリハビリ。手芸などの活動を楽しみ、人との交流を求めるAさんに最適で、服薬管理や症状モニタリングも行われます。

精神科デイケアは自立支援医療（精神通院医療）の対象となり、医療保険で費用負担が軽減されます。類似サービスにナイトケア（夕方以降）、デイナイトケア、ショートケアがあり、利用時間帯に応じて選択可能です。就労を目指す段階では就労継続支援B型やA型、就労移行支援など障害福祉サービスへ移行します。