「親亡き後」をどう支える？精神障害者のグループホームという選択肢

正解は 3 です

問題文：次の文を読み問いに答えよ。 Aさん（58歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症（schizophrenia）と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にAさんは｢薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい｣と父親と訪問看護師に話した。 この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。 初回訪問から6か月、Aさんの状態は安定し、デイケアへ週3回程度は通所できるようになった。一方で、父親は｢Aは食事も作れないし、家のことができないので、自分が死んだ後のことを考えると1人で生きていけるのかが心配だ。どうしたらよいか｣と訪問看護師に相談した。それを聞いたAさんも｢父が死んだ後の生活が心配だ｣と話した。 現時点でAさんと父親へ提案する社会資源で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。Aさんは統合失調症で生活技能（食事作り、家事など）に支援が必要であり、高齢の父親も自分亡き後の生活を心配しています。こうした「親亡き後」の課題に対応する社会資源がグループホーム（共同生活援助）です。障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスの一つで、食事、金銭管理、服薬、生活相談など日常生活上の支援を受けながら、数名の障害者が共同生活を送ります。Aさんが徐々に生活技能を身につけ、父親が安心して将来を託せる場として、現時点で検討するのに適した選択肢です。

選択肢考察

1. × 1.  生活保護

   生活保護は経済的困窮への最低生活保障制度で、家事・食事作りなど生活技能の支援は含まれない。加えて他制度優先の原則があり、まず検討すべき資源ではない。

2. × 2.  地域移行支援

   地域移行支援は精神科病院や障害者入所施設からの地域生活への移行を支援する障害福祉サービス。Aさんはすでに在宅で生活しているため対象にならない。

3. ○ 3.  グループホーム

   障害者総合支援法に基づく共同生活援助。食事提供、金銭管理、服薬支援、生活相談などを受けながら共同生活ができ、「親亡き後」の生活の場として最適。Aさんの生活技能の課題と父親の心配の両方に応える。

4. × 4.  障害者権利擁護センター

   障害者権利擁護センターは虐待や権利侵害の相談・通報窓口。Aさんの生活支援ニーズには対応しない。

グループホーム（共同生活援助）の類型：①介護サービス包括型（世話人と生活支援員による食事・入浴等の介助）、②外部サービス利用型（外部の居宅介護事業所に介護を委託）、③日中サービス支援型（常時介護が必要な重度障害者向けで、日中も支援が提供される）。利用対象は障害者総合支援法上の障害者で、障害支援区分によってサービス内容が異なる。関連する精神障害者向け社会資源には、地域活動支援センター、就労移行支援・就労継続支援（A型／B型）、相談支援事業所、精神保健福祉センター、保健所などがある。「親亡き後問題」は精神障害者・知的障害者を抱える家族の大きな不安要因であり、早めに地域資源につなぐことが重要。