レジリエンス？コンコーダンス？似ているカタカナ用語を一気に整理

正解は 2 です

問題文：＜問115〜問117は同一の症例設定に基づきます。各問は前問までの状況を引き継いで解答してください。＞ 問115はこちら 次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（30歳、男性）は統合失調症（schizophrenia）で内服治療をしていた。最近、部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。ある日、母親がAさんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると｢薬は飲みたくない｣と話した。受診に付き添った母親は｢Aは昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、隣の家に向かってℾ悪口を言うな』ℾ監視するな』と大声で怒鳴る｣と主治医に話した。Aさんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。 入院3日、夜間の巡視のたびにAさんは起きていて｢隣の人が自分を監視している｣｢皆が悪口を言っている｣と小さな声で看護師に話した。日中はホールで眠そうにしていることもあり、レクリエーションには｢疲れた｣と言って参加しない。他の患者と話すことはあるがトラブルはない。歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。 入院1か月、Aさんは夜間、眠れるようになり、妄想や幻聴の症状が軽減した。看護師がAさんに薬を自己中断した理由を尋ねたところ｢いろいろとストレスが溜まると何もしたくなくなり、薬を飲むことも面倒でした。今回の入院で飲み続けたら嫌な症状もなくなってきました。薬は飲んだほうがよいですね。これからはストレスを感じても乗り越えていけそうです｣と話した。 Aさんの考えに当てはまる概念はどれか。

解説：正解は 2 です。レジリエンス（resilience）とは、ストレスや逆境、困難な体験に直面しても、しなやかに適応し回復していく力のことを指します。Aさんは服薬中断による症状再燃と入院という危機を経験しましたが、その体験から学び「ストレスを感じても乗り越えていけそう」と前向きに表現しており、自分の経験を糧にして適応力を獲得した状態を示しています。これはまさにレジリエンスの定義に合致します。なお、カタルシスは負の感情を表出することによる浄化、コンコーダンスは医療者と患者が対等に治療方針を合意すること、コンプライアンスは医療者の指示への順守であり、いずれもAさんの発言内容とは概念がずれます。

選択肢考察

1. × 1.  カタルシス

   怒り・悲しみ・不安などの感情を言語化したり表出したりすることで心が浄化される現象を指す。Aさんの発言は感情の発散ではなく、経験から学んだ前向きな対処能力の獲得を表している。

2. ○ 2.  レジリエンス

   逆境や困難に直面しても、しなやかに適応し回復する力。Aさんは服薬中断と再燃という危機を経て、「ストレスを感じても乗り越えていけそう」と前向きな自己効力感を獲得しており、レジリエンスを示す典型的な発言である。

3. × 3.  コンコーダンス

   医療者と患者が対等な立場で対話し、治療方針を共同で意思決定するプロセスを指す概念。Aさん個人の心理的回復力を表すレジリエンスとは異なる。

4. × 4.  コンプライアンス

   医療者の指示に患者が従うこと（服薬遵守など）を意味する。Aさんの発言は「指示に従う」のではなく、自身の体験から服薬の意義を主体的に理解した内容で、コンプライアンスとは別の概念。

レジリエンスは、もともと物理学で「外力による歪みからもとの形に戻る力」を意味していたが、心理学・看護学では「ストレスや逆境に直面しても適応・回復する力」として用いられる。レジリエンスを高める要因には、自己効力感、サポートネットワーク、楽観性、問題解決スキル、意味づけの能力（意味中心の対処）などがある。精神看護では、患者の強み（ストレングス）に注目しレジリエンスを引き出すアプローチが重視されている。一方コンプライアンスからアドヒアランス、さらにコンコーダンスへと医療者・患者関係のパラダイムは変化しており、近年は患者の価値観を尊重した共同意思決定が中核となっている。