V-Pシャントの子どもで便秘確認が重要な理由

正解は4です

問題文：A君（5歳、男児）は、先天性水頭症（congenital hydrocephalus）で脳室−腹腔〈V-P〉シャントが挿入されている。 定期受診の際、看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。

解説：正解は4です。V-Pシャントは髄液を腹腔に流す経路のため、便秘で腹腔内圧が上昇するとシャント機能が低下し、頭蓋内圧亢進を招く危険があります。便秘の有無は最も優先して確認すべき項目です。

選択肢考察

1. ×1.  頭囲

   頭囲の拡大は大泉門が閉じる前の乳児で重要な指標ですが、5歳では頭蓋骨縫合が完了しており評価の優先度は下がります。

2. ×2.  聴力

   V-Pシャントや水頭症そのもので聴力が直接障害されることは少なく、定期受診で優先する観察項目とはいえません。

3. ×3.  微細運動

   微細運動の発達評価は重要ですが、シャント機能の維持に直結する観察項目とは言えず、便秘確認より優先度は低いです。

4. ○4.  便秘の有無

   便秘によって腹腔内圧が上昇すると髄液の流出が障害され、シャント閉塞や頭蓋内圧亢進を起こすため、最も優先して確認します。

V-Pシャントトラブルとして閉塞・断裂・感染が挙げられます。家庭では発熱、頭痛、嘔吐、不機嫌、活動性低下など頭蓋内圧亢進症状の早期発見と、便秘予防のための排便コントロールが大切です。