ギプスでも自分で食べたい！学童期Aちゃんの『迷惑をかけたくない』に応える看護

正解は1です

問題文：術後1日。Aちゃんは看護師に「昨日の夜は、お母さんに食べさせてもらった。私には弟がいて、お世話が大変なの。私はお母さんに迷惑をかけたくない」と話した。 Aちゃんへの看護師の声かけで最も適切なのはどれか。

解説：正解は 1 の「左手で食べる練習をしよう」です。学童期にあるAちゃんは「自分でできた」という体験を通して自己効力感や有能感を育てていく時期にあります。利き手である右手がギプス固定されている状況でも、非利き手である左手を使う方法を一緒に提案することで、母親に頼り切らず自分の力で食事をとるという達成感を支えることができます。Aちゃんが訴えた「迷惑をかけたくない」という気持ちを尊重しつつ、子どもの自立を後押しする最も適切な声かけです。

選択肢考察

1. ○1.  「左手で食べる練習をしよう」

   学童期は、エリクソンの発達課題でいう「勤勉性 対 劣等感」の時期にあたり、自分でできることが増える経験が自己肯定感の基盤となります。利き手が使えなくても、非利き手で食事をとる練習を一緒に行うことは、セルフケア能力の維持と達成感の獲得につながり、Aちゃんの「迷惑をかけたくない」という思いに具体的に応える支援になります。

2. ×2.  「お母さんのためなんだから、頑張ろう」

   「お母さんのため」と理由づけて努力を促す声かけは、子どもに過剰な責任感や負担を背負わせてしまう可能性があります。また、Aちゃん自身の不安や葛藤を受け止めずに頑張りだけを要求する形となり、心理的支援としては不十分です。

3. ×3.  「看護師さんが食べさせてあげるね」

   一見やさしい対応に見えますが、本来Aちゃん自身が工夫すればできる動作まで全介助にしてしまうことは、自立の機会を奪うことになります。学童期では、できることを代行するのではなく、できる方法をともに考えていく姿勢が望まれます。

4. ×4.  「お母さんのことは気にしなくていいよ」

   Aちゃんの気持ちを軽くしてあげたい意図はわかりますが、本人が大切に抱いている「母を思いやる気持ち」を否定する形になりかねません。感情を受け止めたうえで、自立につながる具体的な方法を提示する関わりが必要です。

学童期の小児看護では、入院や治療によって低下しがちなセルフケア能力をどう保つかが大切な視点となります。利き手の損傷後は、食事・更衣・整容・書字などの日常生活動作を非利き手で行えるよう段階的に練習を進めます。最初はスプーンやフォークなど扱いやすい食具を選び、滑り止めマットや縁の高い皿などの自助具を活用すると成功体験を得やすくなります。また、家族にも「全部手伝う」のではなく「見守りながら必要な部分だけ介助する」関わり方を伝えることで、子どもの自尊心を守りつつ安全な生活を支えることができます。