二分脊椎で特徴的な排泄障害を理解する

正解は1です

問題文：二分脊椎（spina bifida）の子どもに特徴的な症状はどれか。

解説：正解は1です。二分脊椎は脊椎の閉鎖不全による先天奇形で、損傷部位より下位の神経障害を生じます。膀胱直腸障害による排泄障害は代表的な特徴であり、長期的な排尿・排便管理が必要となります。

選択肢考察

1. ○1.  排泄障害

   仙髄領域の神経が障害されやすく、神経因性膀胱や便失禁などの膀胱直腸障害が高頻度にみられる代表的症状です。

2. ×2.  体重増加不良

   消化吸収には直接影響しないため、二分脊椎に特徴的な所見ではありません。合併症が無ければ体重増加は通常良好です。

3. ×3.  言語発達の遅延

   言語発達は基本的に保たれ、知的発達も水頭症などの合併がなければ正常範囲であることが多く、典型症状とはいえません。

4. ×4.  上半身の運動障害

   障害される神経は損傷部位より下位のため、下肢の運動麻痺や感覚障害が特徴的で、上半身の運動障害は通常みられません。

二分脊椎は妊娠初期の葉酸不足が一因とされ、妊娠前後の葉酸摂取で予防が期待されます。下肢麻痺、膀胱直腸障害に加えキアリ奇形や水頭症の合併も多く、自己導尿や排便コントロール、装具による移動支援など長期的な多職種介入が必要です。