自己効力感を高めるセルフケア支援

正解は4です

問題文：自己管理を行う上で自己効力感を高める支援として最も適切なのはどれか。

解説：正解は4です。自己効力感は自分にもできるという感覚で、小さな成功体験の積み重ねによって高まります。改善できた点を見逃さず肯定的にフィードバックすることが、自己管理を継続する原動力となります。

選択肢考察

1. ×1.  自己管理の目標はできるだけ高くする。

   達成困難な高い目標は失敗体験を重ね、自己効力感を低下させます。患者の生活状況に合わせ達成可能な目標から段階的に設定するのが有効です。

2. ×2.  必要な知識をできるだけ多く提供する。

   情報量が多すぎると消化しきれず混乱を招きます。患者の理解度や関心に合わせて適量を段階的に提供することが効果的です。

3. ×3.  自己管理の方法で不適切な点はそのたびに指摘する。

   毎回の指摘は否定的な体験を積み重ね、意欲と自己効力感を奪います。良い点を認めつつ必要な修正を一緒に考える関わりが望まれます。

4. ○4.  自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。

   小さな成功体験を肯定的に評価することは、Banduraが提唱した自己効力感の4つの源のうち遂行行動の達成と言語的説得を高める働きがあり、自己管理の継続に最も効果的です。

5. ×5.  対象者が自己管理できない理由を話したときは話題を変える。

   話題を変える対応は患者の思いを否定することになります。まずは傾聴・共感し、できない理由を一緒に分析することが信頼関係と問題解決の出発点です。

自己効力感（self-efficacy）はBanduraが提唱した概念で、4つの源（遂行行動の達成、代理的経験、言語的説得、生理的・情動的状態）から形成されます。糖尿病や慢性疾患のセルフマネジメント支援で広く活用されています。