ADHDの中核症状を整理しよう

正解は3です

問題文：注意欠如・多動性障害＜ADHD＞（attention deficit hyperactivity disorder）症状はどれか。

解説：正解は 3 です。ADHDは不注意・多動性・衝動性を中核症状とする神経発達症で、DSM-5の不注意症状には「課題や活動に必要なものをしばしばなくす」「注意の持続困難」「指示に従えない」「忘れっぽい」などが含まれ、学業や社会生活に支障をきたします。

選択肢考察

1. ×1.  音声チックが出現する。

   音声チックはトゥレット症候群などのチック障害の症状であり、ADHDの中核症状ではありません。ただしADHDとチック障害が併存することはあります。

2. ×2.  計算を習得することが困難である。

   計算障害（算数障害）は限局性学習症（SLD/LD）の症状です。ADHDでは不注意によるケアレスミスはあっても、計算能力自体の習得困難はみられません。併存はあり得ます。

3. ○3.  課題や活動に必要なものをしばしば失くしてしまう。

   DSM-5のADHD診断基準における不注意症状の一つで、鉛筆・教科書・宿題・鍵・携帯電話などの必要物品をよく失くす、忘れ物が多いといった特徴が該当します。

4. ×4.  読んでいるものの意味を理解することが困難である。

   読解困難（読字障害・ディスレクシア）は限局性学習症の症状です。ADHDでは注意の持続が難しく最後まで読めないことはあっても、読解能力そのものの障害ではありません。

ADHDはDSM-5では「神経発達症群」に分類され、不注意優勢型・多動衝動性優勢型・混合型の3つのサブタイプがあります。他の発達障害（自閉スペクトラム症ASD、限局性学習症SLD、チック障害など）と併存することも多く、鑑別と併存診断が重要です。治療にはメチルフェニデート（コンサータ）、アトモキセチン（ストラテラ）、グアンファシン（インチュニブ）などの薬物療法と、環境調整・行動療法などの心理社会的介入を組み合わせます。