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Rubinの母親役割獲得過程

看護師国家試験 第111午前105(状況設定問題)

国試問題にチャレンジ

111午前105

状況設定

Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。

受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。 Aさんは「自分の子どもが生まれて、どんなふうにあやすかな、とか、オムツを替えるかなと自分が子育てをしている場面を思い浮かべます」と笑顔で話している。看護師はAさんの様子をルービン, R.(Rubin, R.)が示した母親役割獲得過程に当てはめてどの段階にあるかをアセスメントした。 Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

問題画像
  1. 1.空想
  2. 2.模倣
  3. 3.取り込み
  4. 4.ロールプレイ

対話形式の解説

博士博士
111回午前105問じゃ。妊娠末期のAさんが子育ての場面を思い浮かべる発言から、Rubinの段階を判定する問題じゃな。
サクラサクラ
博士、Rubinの母親役割獲得過程とは何ですか?
博士博士
アメリカの看護学者Rubinが提唱した、女性が妊娠・出産を通じて母親役割を獲得していく心理プロセスじゃ。5段階あるぞ。
サクラサクラ
どんな段階があるんでしょう?
博士博士
1つ目は「模倣」、先輩母親や看護師の行動を観察して真似る段階。2つ目は「ロールプレイ」、人形や他児で擬似的に母親役割を演じる段階じゃ。
サクラサクラ
3つ目以降は?
博士博士
3つ目が「空想」、自分と将来の我が子の関係を心の中で描く段階。4つ目が「取り込み・投影・拒絶」で、空想した内容を自分に取り込み、採用するか拒むか吟味する段階じゃ。
サクラサクラ
5つ目は?
博士博士
「悲嘆作業」じゃ。これは妊娠や母になることで失うもの(自由な時間など)への別れを受け入れる段階じゃな。
サクラサクラ
Aさんはあやしたりオムツ替えをしている自分を思い浮かべていますね。
博士博士
まさに自分と児の未来を心に描く「空想」段階じゃ。したがって正解は1番じゃ。
サクラサクラ
2番の模倣はどんな時ですか?
博士博士
友人の出産体験を聞いたり、看護師の抱き方を観察する行動がそれじゃな。
サクラサクラ
4番のロールプレイは?
博士博士
沐浴人形で練習したり、友人の赤ちゃんをあやしたりする段階じゃ。具体的行動が伴う点が特徴じゃ。
サクラサクラ
3番の取り込みは?
博士博士
空想した内容を「これは自分に合う・合わない」と選別する段階じゃ。より内省的で主体的な関与があるのが特徴じゃよ。
サクラサクラ
妊娠末期に笑顔で空想するのは心理的適応が順調ということですね。
博士博士
うむ、看護師はこの段階を理解したうえで、母親役割の獲得を支える情報提供や体験の場を整えていくんじゃ。

POINT

Rubinの母親役割獲得過程の5段階を理解し、具体的発言から段階を判定できるかを問う問題です。

解答・解説

正解は1です

問題文:受診日はX年2月5日、分娩予定日はX年2月28日である。 Aさんは「自分の子どもが生まれて、どんなふうにあやすかな、とか、オムツを替えるかなと自分が子育てをしている場面を思い浮かべます」と笑顔で話している。看護師はAさんの様子をルービン, R.(Rubin, R.)が示した母親役割獲得過程に当てはめてどの段階にあるかをアセスメントした。 Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

解説:正解は 1 です。Rubinの母親役割獲得過程は模倣・ロールプレイ・空想・取り込み/投影/拒絶・悲嘆作業の5段階で構成されます。Aさんは自分が子育てをしている場面をイメージしており、これは自分と児の将来を思い描く「空想」段階に該当します。

選択肢考察

  1. 1.  空想

    「自分があやしたりオムツを替えたりしている場面を思い浮かべる」という発言は、自分と将来の子どもの関係を心の中で描く空想段階の典型例です。

  2. ×2.  模倣

    模倣は先輩母親や専門家の行動を観察して真似る段階で、Aさんは他者を手本にしている行動を示していないため該当しません。

  3. ×3.  取り込み

    取り込み・投影・拒絶は、空想した行動を自分に取り込み吟味する段階で、Aさんはまだ想像を楽しむ段階であり選別・吟味には至っていません。

  4. ×4.  ロールプレイ

    ロールプレイは人形で沐浴練習をする、他者の子に関わるなど疑似体験を行う段階で、Aさんは具体的行動に移していないため該当しません。

Rubinは妊娠期から産後にかけての心理過程を5段階で整理しました。模倣→ロールプレイ→空想→取り込み・投影・拒絶→悲嘆作業の順に進み、必ずしも直線的ではなく行き来しながら母親役割を獲得していきます。笑顔で空想するAさんは妊娠末期として順調な心理適応と判断できます。

Rubinの母親役割獲得過程の5段階を理解し、具体的発言から段階を判定できるかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。