自閉症スペクトラム障害の特徴

正解は4です

問題文：自閉症スペクトラム障害（autism spectrum disorder）にみられるのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 4 と 5 です。自閉症スペクトラム障害（ASD）はDSM-5で定義される神経発達症の一つで、①社会的コミュニケーションと社会的相互作用の持続的欠陥、②行動・興味・活動の限定された反復的な様式、の2領域を中核症状とします。②には「同一性への固執、習慣へのかたくななこだわり、儀式的な言語的・非言語的行動様式」が含まれ、①には表情・視線・身振りなど非言語的コミュニケーションの障害が含まれます。

選択肢考察

1. ×1.  運動性チックが出現する。

   運動性チック（まばたき・首振りなど）はチック症／トゥレット症候群の症状で、ASDの中核症状ではありません。併存することはあります。

2. ×2.  計算の習得が困難である。

   計算や読み書きなど特定分野の学習困難は限局性学習症（LD、算数障害など）の特徴で、ASDの中核症状ではありません。

3. ×3.  不注意による間違いが多い。

   不注意・多動・衝動性は注意欠如・多動症（ADHD）の中核症状です。ASDと併存することはありますが本問では該当しません。

4. ○4.  習慣へのかたくななこだわりがある。

   同一性への固執や儀式的行動、習慣への強いこだわりはASDの中核症状の一つで正解です。予定変更が苦手な点も特徴的です。

5. ○5.  非言語的コミュニケーションの障害がある。

   視線・表情・身振りなど非言語的コミュニケーションの障害はASDの中核症状である社会的コミュニケーションの欠陥に含まれ正解です。

ASDの有病率は約1〜2％で、男児が女児の2〜4倍多いとされます。併存症としてADHD、知的発達症、不安症、抑うつ、チック症、てんかん、感覚過敏などが多く認められます。支援は構造化（TEACCHなど）、視覚的手がかりの活用、予告・予定表による変化の予測可能化、感覚刺激への配慮、ソーシャルスキルトレーニング（SST）、家族支援などが基本です。早期発見・早期療育が予後改善に重要とされています。