CAPDを始めるAさん、生活はどう変わる？
看護師国家試験 第111回 午前 第94問（状況設定問題）
国試問題にチャレンジ
状況設定
Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全（chronic renal failure）のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法〈CAPD〉を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。
Aさんに対する説明として正しいのはどれか。
- 1.｢食事療法が必要です｣
- 2.｢通院は週に2、3回必要です｣
- 3.｢宿泊を伴う旅行はできません｣
- 4.｢カテーテル挿入術後の翌日から入浴できます｣
対話形式の解説
博士
サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士POINT
CAPDの生活様式（食事・通院・旅行・入浴）について血液透析との違いを踏まえて説明できるかを問う問題です。
解答・解説
正解は1です
問題文：Aさんに対する説明として正しいのはどれか。
解説：正解は 1 です。連続携行式腹膜灌流法（CAPD）は自身の腹膜を半透膜として利用し、腹腔内に注入した透析液に老廃物や余剰水分を移行させ体外へ排出する在宅透析法です。血液透析に比べ残腎機能が保たれやすい一方で、腎機能低下による塩分・水分・カリウム・リン・たんぱく質の食事管理は依然として必要です。
選択肢考察
- ○1. ｢食事療法が必要です｣
CAPDでも慢性腎不全に対する食事療法は必要で、塩分・水分・リン・カリウム・たんぱく質の調整を行います。ただし除水や老廃物除去が持続的であるため血液透析より制限はやや緩やかとなります。
- ×2. ｢通院は週に2、3回必要です｣
CAPDは在宅で患者が実施するため、通院は月1～2回で済むのが一般的です。週2～3回の通院は血液透析の頻度です。
- ×3. ｢宿泊を伴う旅行はできません｣
透析液や必要物品をあらかじめ配送・持参することで宿泊旅行は十分可能です。社会生活の維持はCAPDの大きな利点です。
- ×4. ｢カテーテル挿入術後の翌日から入浴できます｣
カテーテル出口部の創治癒と感染予防のため、術後早期の入浴・シャワー浴は控えます。通常は出口部の上皮化を確認してから入浴を再開し、入浴時は専用のカバーで出口部を保護します。
CAPDでは1日4回程度のバッグ交換を自宅や職場で行います。血液透析との比較では、CAPDは除水や除去がゆるやかで循環動態が安定しやすい反面、腹膜炎・被嚢性腹膜硬化症（EPS）・カテーテル出口部感染といった合併症のリスクがあります。CAPDの継続可能期間は一般的に5～8年程度とされ、その後は血液透析への移行や腎移植が検討されます。
CAPDの生活様式（食事・通院・旅行・入浴）について血液透析との違いを踏まえて説明できるかを問う問題です。
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