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発達の順序性を整理する

看護師国家試験 第113午後6 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

113午後6

成長・発達における順序性で正しいのはどれか。

  1. 1.頭部から脚部へ
  2. 2.微細から粗大へ
  3. 3.複雑から単純へ
  4. 4.末梢から中心へ

対話形式の解説

博士博士
今回は乳幼児の発達の順序性を問う問題じゃ。基本原則を言えるかのう。
サクラサクラ
はい、頭から足へ、中心から末梢へ、粗大から微細へ、単純から複雑へ、だったと思います。
博士博士
完璧じゃ。それを踏まえて選択肢を見てみよう。まず頭部から脚部へはどうかな。
サクラサクラ
首すわりのあとに座位、立位と続くので合っています。
博士博士
そのとおり。頭尾方向の発達と呼ばれ、最も有名な原則じゃ。
サクラサクラ
微細から粗大へは逆ですよね。
博士博士
うむ。最初は腕を大きく振るような粗大運動からで、親指と人差し指でつまむような微細運動はあとから発達する。
サクラサクラ
複雑から単純へも逆ですね。
博士博士
そうじゃ。反射や単純動作を積み重ねて複雑な協調運動に至る。ピアノを弾くような動作はその集大成じゃな。
サクラサクラ
末梢から中心へも逆で、肩から指先へと発達するのですね。
博士博士
よく理解しておる。体幹の支持力がつかないと末梢の精緻な運動はできんのじゃ。
サクラサクラ
月齢の目安も合わせて覚えておくと良さそうですね。
博士博士
そうじゃ。首すわり3〜4か月、寝返り5〜6か月、座位7〜8か月、独歩1歳前後と順序性どおりに進むのじゃ。
サクラサクラ
順序が守られていないときは発達の問題を疑う、と。
博士博士
そのとおり。順序性は方向が逆転せぬが、速度には個人差があることも忘れずにな。

POINT

成長・発達の4つの順序性(頭尾方向・中枢末梢・粗大から微細・単純から複雑)のうち、正しい方向を選ぶ必修問題です。

解答・解説

正解は1です

問題文:成長・発達における順序性で正しいのはどれか。

解説:正解は 1 です。ヒトの成長・発達には『頭部から尾部(脚部)へ』『中枢から末梢へ』『粗大運動から微細運動へ』『単純から複雑へ』といった一定の方向性があります。この順序性は個人差はあっても方向が逆転することはなく、頭部から脚部へ向かう発達は最も基本的な原則の一つです。

選択肢考察

  1. 1.  頭部から脚部へ

    頭尾方向の発達と呼ばれ、まず首がすわり、次いで座位、立位、歩行へと下方へ向けて運動機能が獲得されていきます。これが正しい順序性です。

  2. ×2.  微細から粗大へ

    順序は逆で、腕全体を振るなどの粗大運動が先に発達し、その後に指先でつまむなどの微細運動が発達します。

  3. ×3.  複雑から単純へ

    発達は単純な動作から複雑な動作へと進みます。反射的・単純な動きを基盤として協調運動や複合的行為が可能になります。

  4. ×4.  末梢から中心へ

    中枢(体幹)から末梢(四肢末端)へ向かって発達します。肩から腕、手、指先の順に動きが精緻化していきます。

発達の主な目安は、首すわりが生後3〜4か月、寝返りが5〜6か月、座位が7〜8か月、つかまり立ちが9〜10か月、独歩が12〜15か月頃です。これらも頭尾方向・中枢末梢の法則と整合しており、発達の順序性を意識して観察すると異常の早期発見につながります。

成長・発達の4つの順序性(頭尾方向・中枢末梢・粗大から微細・単純から複雑)のうち、正しい方向を選ぶ必修問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。