家族にも「発達段階」がある！介護期の家族に求められる課題とは

正解は3です

問題文：高齢の親の介護が必要となった家族の発達課題で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。家族発達理論では、家族にもライフサイクルがあり、各段階で乗り越えるべき「発達課題」が存在するとされる。デュバル（Duvall）の家族発達段階によれば、子どもが独立した後の中年期家族や老年期家族では、家族成員の高齢化に伴って、親の介護や配偶者との関係の見直し、世代間の役割交代といった新たな課題に直面する。高齢の親の介護が必要となった段階では、これまで「親が子を支える」関係であったものが「子が親を支える」関係へと逆転し、きょうだい間での介護分担、配偶者や孫を含めた家族全体の協力体制づくりが必要となる。すなわち、従来の役割や関係性をそのまま維持するのではなく、新たな状況に応じて家族内の役割・関係を再編し、支え合える形へと作り直す「家族関係の再構築」こそが、この時期の家族の発達課題となる。

選択肢考察

1. ×1.  社会性の縮小

   介護負担によって外出や交友の機会が減少することはあり得るが、これは介護の結果として生じうるリスクであって、家族が積極的に達成すべき「発達課題」として位置づけられるものではない。むしろ介護者の社会的孤立は予防すべき問題である。

2. ×2.  家族役割の維持

   親が要介護状態になると、これまで親が担っていた家事や経済的な役割を子世代が引き継ぐなど、役割の変化が必然的に生じる。従来の役割を「維持」することよりも、状況に応じて役割を柔軟に調整・再編することが求められる。

3. ○3.  家族関係の再構築

   介護を機に、ケアする側とされる側の関係性、きょうだい間の介護分担、配偶者・子・孫を含む家族全体の協力体制を新たに作り直す必要がある。役割や意思決定のあり方を再編し、家族として支え合える形を築くことが、この時期の中心的な発達課題である。

4. ×4.  子離れ・親離れの確立

   子離れ・親離れは、子どもが思春期から青年期を経て独立していく時期の発達課題であり、家族発達段階でいえば「巣立ちの時期」にあたる。高齢の親を介護する段階の課題ではない。

家族発達段階を提唱したデュバル（E.M.Duvall）は、家族を8段階に分類した。①新婚期、②出産・育児期、③学童前期、④学童期、⑤思春期・青年期（子離れ・親離れ）、⑥巣立ち期、⑦中年期、⑧老年期とされ、それぞれに固有の発達課題がある。高齢の親の介護は主に中年期・老年期家族の課題であり、世代間の役割交代、家族の再編成、配偶者を含めた老親扶養の意思決定などが含まれる。看護師は、介護を担う家族が抱え込まないよう、介護保険サービスの活用や家族間の話し合いの促進、レスパイトケアの提案などを通じて、家族関係の再構築を支援する視点を持つことが重要である。