音叉で聴力チェック！Weber試験を理解しよう

正解は 1 です

問題文：検査に用いる器具を下に示す。 Weber＜ ウェーバー ＞試験に用いるのはどれか。

解説：正解は1の『音叉』です。Weber（ウェーバー）試験は、振動させた音叉の基底部を前額部正中や頭頂部に当て、左右どちらの耳で音が大きく聞こえるかを判定する簡易聴力検査です。これにより伝音性難聴と感音性難聴を鑑別できます。伝音性難聴では患側（悪い耳）に音が偏倚し、感音性難聴では健側（よい耳）に偏倚するのが特徴です。一方、選択肢2の打診器（ハンマー）は腱反射検査、3の検眼鏡は眼底検査、4の知覚計は皮膚の痛覚・触覚の感受性測定に用いるものであり、聴力検査には使用しません。

選択肢考察

1. ○ 1.  
   

   音叉です。ウェーバー試験は音叉を振動させ頭部中央に当て、左右耳の聞こえ方の差から伝音性・感音性難聴を鑑別します。Rinne（リンネ）試験と併用するのが一般的です。

2. × 2.  
   

   打診器（打腱器・ハンマー）です。膝蓋腱反射やアキレス腱反射などの深部腱反射を確認する神経学的検査に用いる器具で、聴力検査には使いません。

3. × 3.  
   

   検眼鏡（眼底鏡）です。眼底の血管や視神経乳頭を観察するために用い、高血圧や糖尿病網膜症の評価に重要です。聴力検査には使いません。

4. × 4.  
   

   知覚計（ディスクリミネーター）です。皮膚の痛覚・触覚・温冷覚など知覚機能を評価する器具で、末梢神経障害の評価などに用いますが聴力とは無関係です。

音叉を用いる聴力検査には、Weber（ウェーバー）試験とRinne（リンネ）試験があります。Rinne試験は音叉を乳様突起（骨導）と外耳道入口（気導）に順に当て、骨導＞気導であれば陽性（伝音性難聴疑い）とする検査です。両者を組み合わせて難聴の型を推定します。現在は純音聴力検査が主流ですが、簡便なスクリーニングとして理解しておきましょう。