クリップひとつで何がわかる？パルスオキシメータの原理

正解は 1 ・ 3 です

問題文：パルスオキシメータを下に示す。 表示されている数値が示すのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 3 です。パルスオキシメータは皮膚の上から発光部と受光部で挟み、赤色光(約660nm)と赤外光(約940nm)を照射して、酸素化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンの吸光度の違いを利用して動脈血酸素飽和度(SpO2)を算出する非侵襲的モニタです。同時に、拍動による光の吸収変化から脈拍数(PR)も計測・表示します。したがって表示される2つの数値は『SpO2(酸素飽和度)』と『脈拍数』です。酸素分圧や二酸化炭素濃度、重炭酸濃度は動脈血ガス分析で測定するもので、経皮的には得られません。

選択肢考察

1. ○ 1.  脈拍数

   拍動に伴う光吸収の変化から算出され、SpO2と同時に表示されます。

2. × 2.  酸素分圧

   PaO2は動脈血ガス分析で測定する値で、パルスオキシメータでは得られません。

3. ○ 3.  酸素飽和度

   酸素化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンの吸光差からSpO2として経皮的に測定されます。

4. × 4.  重炭酸濃度

   HCO3-は酸塩基平衡の指標で血液ガスや電解質検査で測定します。

5. × 5.  二酸化炭素濃度

   PaCO2は血液ガス分析またはカプノメータで測定します。

SpO2の正常値は96〜99%で、90%以下は呼吸不全の目安です。末梢循環不全・低体温・マニキュア・強い体動・異常ヘモグロビン(COHb・MetHb)では誤差が生じます。装着部位は指尖が基本ですが、浮腫や冷感が強い場合は耳朶やつま先も選択肢となります。