インシデントレポートは誰のため？医療安全文化の要

正解は 1 です

問題文：インシデントレポートで適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。インシデントレポートは医療事故や事故に至る可能性があった事例（ヒヤリ・ハット）を組織的に収集・分析し、同様の事故の再発防止につなげるための報告書である。目的は事例から学び、システム全体の安全性を高めることにあり、個人の責任追及や処分のために使用するものではない。個人を罰するために用いられてしまうと報告そのものが萎縮し、かえって安全文化が損なわれるため、国内外の医療安全指針でも『非懲罰性』『無責性』が原則とされている。

選択肢考察

1. ○ 1.  責任追及のためには使用されない。

   インシデントレポートは再発防止と安全文化の醸成のためのもので、非懲罰性を原則とする。

2. × 2.  インシデントの発生から 1 か月後に提出する。

   提出はできるだけ早く、発生直後に行うのが原則。時間が経つほど記憶が曖昧になり、事実関係の把握や再発防止策の立案が難しくなる。

3. × 3.  主な記述内容はインシデントの再発防止策である。

   主な記述内容は『誰が・いつ・どこで・何を・どのようにして、結果どうなったか』という事実経過であり、原因分析と再発防止策はそれを踏まえた二次的な記述となる。

4. × 4.  実施前に発見されたインシデントの報告は不要である。

   実施前に発見された事例（ヒヤリ・ハット）こそ、事故未然防止のために重要な情報源であり、報告の対象となる。

医療安全の分野では、ハインリッヒの法則（1つの重大事故の背後に29の軽微事故と300のヒヤリ・ハットがある）が知られ、ヒヤリ・ハット段階での情報収集が重大事故予防に直結する。影響度レベルはレベル0（実施前発見）、1（実施されたが害なし）、2（観察強化が必要）、3a（軽度処置）、3b（濃厚処置）、4（永続的障害）、5（死亡）などに分類される。スイスチーズモデルやSHELモデルに基づき、個人ではなくシステム要因を分析するのが現代的アプローチである。