高齢者の術前オリエンテーションの要点

正解は4です

問題文：手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

解説：正解は4です。Aさんは軽度の円背があり、術後の仰臥位では腰背部への負担や褥瘡発生のリスクが高まります。背中にクッションを当てて脊柱の弯曲を支え、安楽な体位を保てるようにする説明が最も適切です。

選択肢考察

1. ×1.  ｢手術はすぐに終わります｣

   大腿骨頸部骨折の手術は麻酔を含めておおむね1〜2時間を要します。具体的な時間を示さず「すぐ」と曖昧に伝えるのは不適切です。

2. ×2.  ｢手術後はすぐに水を飲めます｣

   麻酔の覚醒後も嚥下反射の低下が残り、誤嚥の危険があります。飲水は医師の指示を確認し覚醒状態を確認したうえで開始します。

3. ×3.  ｢手術後は両足とも動かしてはいけません｣

   患側は保護が必要ですが、健側は深部静脈血栓症予防のため足関節の底背屈運動などを行います。「両足とも動かすな」は誤りです。

4. ○4.  ｢手術後は背中にクッションを当てます｣

   円背のあるAさんが仰臥位で過ごす際、背中の隙間をクッションで埋めることで脊柱の負担と褥瘡リスクを軽減し、安楽な体位を保てます。

大腿骨頸部骨折の手術は骨接合術（若年〜転位軽度）か人工骨頭置換術（高齢者・転位型）が選択されます。術後合併症として深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症、感染、脱臼（人工骨頭置換後）、褥瘡、せん妄などがあり、早期離床が基本方針です。円背のある高齢者ではポジショニングで腰背部を支え、踵の除圧にも留意します。