立ち上がりのふらつきへの対応

正解は2です

問題文：手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく｢夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い｣と言っている。 このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は2です。Aさんが訴えているのは「立ち上がる時にふらつく」という具体的な動作場面の不安です。ベッドに移動介助バーを取り付ければ、立ち上がりの際に手で支えとなり、バランスを保ちやすくなり転倒予防につながります。

選択肢考察

1. ×1.  ポータブルトイレを置く。

   トイレ付き個室で本人もトイレ歩行を望んでいます。ポータブルトイレ設置はADL拡大の機会を奪い、自立を阻害するため不適切です。

2. ○2.  ベッドに移動介助バーを付ける。

   立ち上がりの瞬間に掴まって支えられる手すりがあれば、バランスを保ちやすく転倒予防に直結します。訴えに最も合致した対応です。

3. ×3.  ベッドの頭部側を45度挙上する。

   起き上がりを楽にする工夫ですが、立位移行時のふらつきには直接結びつきません。訴えの根本的解決になりません。

4. ×4.  夜間はヒッププロテクターを装着する。

   ヒッププロテクターは転倒時の大腿骨骨折を軽減する装具で、「転ばないようにする」ための予防策ではありません。根本的な対応とはいえません。

回復期リハでは、廃用予防と自立支援のバランスが重要です。転倒リスクの高い患者には、身体能力に応じた福祉用具の導入、夜間の照明、段差解消、動線整備、履物の工夫などを組み合わせます。ADL制限ではなく能力を最大化する環境調整が目標となります。