療育の扉を開くキーパーソンは誰だ？

正解は2です

問題文：Aちゃんは2歳2か月になった。現在まで療育は受けていない。母親は、訪問看護師に「Aの発達を促すような場所に通いたいのですが、誰に聞くと紹介してくれるでしょうか」と質問した。 訪問看護師がAちゃんの母親に紹介する者として最も適切なのはどれか。

解説：正解は 2 の「相談支援専門員」です。障害のある児童が児童発達支援などの療育サービスを利用するには「障害児支援利用計画」の作成が必要であり、その計画作成と地域の社会資源との調整を一手に担う専門職が相談支援専門員です。母親の「発達を促す場所に通いたい」というニーズに最も的確に応えられる窓口となります。

選択肢考察

1. ×1.  民生委員

   民生委員は厚生労働大臣から委嘱を受け、地域住民の生活相談や見守り、行政との橋渡しを行うボランティアです。生活困窮や孤立への支援には強みがありますが、障害児の療育サービスを制度的にコーディネートする専門職ではないため、療育の紹介窓口としては適切ではありません。

2. ○2.  相談支援専門員

   相談支援専門員は障害者総合支援法・児童福祉法に基づき、障害児支援利用計画を作成し、児童発達支援や医療型児童発達支援などの療育サービスへつなぐ役割を担います。家族のニーズや児の状態をアセスメントして適切な事業所と結びつけることができるため、Aちゃん家族への紹介先として最も適切です。

3. ×3.  地域の保育所の保育士

   保育士は乳幼児の保育や発達支援の専門職ですが、医療的ケアや重度の脳性麻痺がある児に対する療育サービスの制度的調整を行う立場にはありません。情報提供を受けられる可能性はあっても、療育機関へ繋ぐ正式な窓口とは言えず、最適解ではありません。

4. ×4.  訪問診療をしている医師

   訪問診療医は医学的管理や意見書の作成を通じて療育サービス利用を後押ししますが、サービス等利用計画の作成や事業所との調整は医師の業務ではありません。療育サービスへつなぐ専門的役割は相談支援専門員が担うため、第一に紹介する相手としては適切ではありません。

障害児が児童発達支援・放課後等デイサービス等を利用する際は、市区町村への申請とサービス等利用計画（障害児支援利用計画）の提出が必要で、これを作成するのが指定特定相談支援事業所・指定障害児相談支援事業所に配置された相談支援専門員です。相談先がわからない家族には、まず市区町村の障害福祉担当窓口や保健センターに問い合わせると、地域の相談支援事業所を紹介してもらえます。重症心身障害児では医療型児童発達支援センターの利用も視野に入ります。